Prêt à accoucher : tout sur l’épisiotomie
Ecrit le 12/08/2022 par Sylke Thas, Content Manager Modifié le 01/10/2024
Lorsque vous accouchez à l'hôpital, une équipe est prête à vous assister lors de la naissance de votre enfant. L'un des actes médicaux qu'ils peuvent pratiquer est l'épisiotomie, plus connue sous le nom de "coupure". Mais en quoi cela consiste et pourquoi les mères en ont-elles si peur ? Nous vous disons tout ce que vous devez savoir sur le sujet.
Qu'est-ce que l'épisiotomie ?
Définition de l'épisiotomie
L'épisiotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à pratiquer une incision dans la région périnéale (entre le vagin et l'anus) lors de l'accouchement. L'objectif est de faciliter la sortie du bébé, notamment dans les cas où la progression est difficile ou lorsque des instruments sont utilisés, comme les forceps.
Pourquoi on ne fait plus d'épisiotomie ?
L'épisiotomie est aujourd'hui pratiquée seulement lorsque c'est absolument nécessaire. Cela peut être le cas lorsqu'il y a un risque de souffrance fœtale, lors d'un accouchement instrumental (utilisation de forceps ou ventouse), ou si une déchirure grave est à prévoir. La décision est généralement prise en temps réel par l'équipe médicale pour assurer la sécurité de la mère et de l'enfant.
Types d'épisiotomie
Épisiotomie latérale et médio-latérale
Il existe plusieurs types d'épisiotomie, dont les épisiotomies latérales et médio-latérales. La version médio-latérale est pratiquée en oblique par rapport au vagin, tandis que la latérale est réalisée plus sur le côté. La décision de la méthode dépend des préférences du médecin et de la situation lors de l'accouchement, afin de minimiser les risques de déchirure du sphincter anal.
L'épisiotomie lors de l'accouchement
Épisiotomie et utilisation des forceps
Dans certains cas, l'utilisation des forceps pour aider à la naissance du bébé nécessite une épisiotomie. Cela est fait pour agrandir l'ouverture vaginale, réduire les risques de déchirures incontrôlées, et garantir un accouchement plus rapide et sécurisé, notamment lorsque le bébé est en détresse.
Ciseaux d'épisiotomie
Les ciseaux d'épisiotomie sont un outil spécifique utilisé pour réaliser l'incision de manière rapide et précise. Leur usage permet de contrôler la direction et la profondeur de l'incision afin de minimiser les dégâts aux tissus environnants.
Prévenir une épisiotomie pendant l'accouchement
Pour réduire le risque d'épisiotomie, une bonne préparation du périnée est essentielle. Pendant la grossesse, des exercices et des massages peuvent aider à améliorer la souplesse du périnée.
Au moment de l'accouchement, la position de la mère joue un rôle important : évitez de rester allongée sur le dos, préférez des postures où la gravité peut aider le bébé à descendre. Pousser lors de l'expiration, de manière naturelle, favorise une détente du périnée. N'oubliez pas que la patience et l'écoute de votre corps sont primordiales pour favoriser un accouchement en douceur.
Après une épisiotomie : douleur, cicatrise et soins
Combien de temps pour cicatriser les points de suture après une épisiotomie ?
Après une épisiotomie, la plaie est refermée à l'aide de fils résorbables, qui se dissoudront naturellement en quelques semaines. La guérison complète de la plaie peut prendre entre deux et six semaines, selon chaque femme et la qualité des soins apportés. Il est essentiel d'observer toute anomalie, telle que des points de suture qui semblent se détériorer ou une douleur persistante.
Soins de l'épisiotomie
Prendre soin de la zone de l'épisiotomie est crucial pour une bonne guérison. Après chaque passage aux toilettes, nettoyez doucement avec de l'eau tiède et séchez soigneusement en tapotant. Portez des vêtements amples et des sous-vêtements en coton pour éviter l'irritation. Des bains de siège à l'eau tiède peuvent également soulager la douleur et favoriser la cicatrisation.
Quelle crème pour l'épisiotomie
Certaines crèmes apaisantes peuvent être appliquées pour aider à la cicatrisation. Les crèmes à base de vitamine E, ou les baumes contenant des plantes comme le calendula ou la camomille, sont souvent recommandés. Assurez-vous d'en parler à votre médecin avant d'utiliser une crème quelconque, pour éviter toute irritation ou complication.
Soulager la douleur d'une épisiotomie
La douleur est normale après une épisiotomie. Pour la soulager, des analgésiques peuvent être prescrits par votre médecin. L'application de poches de glace sur la zone enflée pendant 10 à 15 minutes peut aider à réduire l'enflure et à apaiser l'inconfort.
Complications et inconforts liés à l'épisiotomie
Gonflement et infections
Un certain gonflement est normal après une épisiotomie, mais si vous ressentez une douleur croissante, une rougeur intense, ou si des écoulements apparaissent, cela peut indiquer une infection. Dans ce cas, consultez immédiatement un professionnel de santé.
Episiotomie ou déchirure ?
L'épisiotomie est parfois pratiquée pour éviter des déchirures sévères qui peuvent survenir naturellement. Toutefois, elle n'élimine pas entièrement ce risque, et il arrive qu'une déchirure se produise malgré l'incision. Les complications possibles incluent des douleurs persistantes, une cicatrisation difficile, voire une infection.
Hémorroïdes après une épisiotomie
Les hémorroïdes sont fréquentes après l'accouchement, surtout si vous avez eu une épisiotomie. Pour éviter les efforts lors des selles, buvez beaucoup d'eau, consommez des fibres, et consultez votre médecin en cas de douleur ou d'inconfort persistant.
Avis et témoignages sur l'épisiotomie
Le recours à l'épisiotomie est souvent sujet à débat. De nombreuses femmes la trouvent nécessaire pour éviter une déchirure incontrôlée, tandis que d'autres préfèrent éviter cette intervention en raison des douleurs prolongées et des complications potentielles. Il est conseillé d’en discuter avec votre médecin avant l’accouchement pour connaître les avantages et les inconvénients, et pour exprimer vos préférences.