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Endométriose/SOPK

Tomber enceinte avec le SOPK


Ecrit le 10/07/2024 par Sylke Thas, Content Manager

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l'une des affections hormonales les plus courantes chez les femmes en âge de procréer. Il peut présenter des défis significatifs pour les femmes qui souhaitent tomber enceintes. Dans cet article, nous discutons de ce qu'est le SOPK, comment il affecte la fertilité et ce que vous pouvez faire pour augmenter vos chances de grossesse.

Qu'est-ce que le SOPK ?

Le SOPK affecte 1 femme sur 10 et est un trouble hormonal qui touche les ovaires. Les femmes atteintes de SOPK ont souvent des ovaires élargis contenant de petits kystes. Ces kystes sont en fait des follicules immatures qui ne se développent pas suffisamment pour provoquer l'ovulation. Cela peut entraîner des cycles menstruels irréguliers ou même une absence totale de menstruation (aménorrhée).

Symptômes du SOPK

Les symptômes du SOPK peuvent varier, mais les plus courants sont :

  • Cycles menstruels irréguliers ou absence de menstruation
  • Pilosité excessive sur le visage, la poitrine et le dos (hirsutisme)
  • Gain de poids, en particulier autour de l'abdomen
  • Acné et peau grasse
  • Cheveux clairsemés sur la tête
  • Problèmes de fertilité

Diagnostic du SOPK

Le diagnostic du SOPK est généralement posé par une combinaison de vos antécédents médicaux, d'un examen physique, de tests sanguins et d'une échographie. Pour le diagnostic, au moins deux des trois caractéristiques suivantes doivent être présentes :

  1. Cycles menstruels irréguliers ou absents
  2. Signes d'hormones mâles élevées, tels que l'acné ou une pilosité excessive
  3. Ovaires polykystiques visibles à l'échographie

Comment le SOPK affecte-t-il la fertilité ?

Équilibre hormonal normal

Pendant un cycle menstruel normal, le cerveau libère deux hormones après la menstruation : FSH (hormone folliculo-stimulante) et LH (hormone lutéinisante). La FSH permet aux follicules des ovaires de mûrir. Chaque follicule contient un ovule qui se prépare à l'ovulation pendant que les follicules se développent. Lorsque la LH atteint un certain niveau, elle déclenche l'ovulation.

La FSH et la LH stimulent les ovaires à produire des œstrogènes et de la progestérone. Ces hormones épaississent la muqueuse utérine, la préparant à une éventuelle implantation d'un ovule fécondé. Si aucune implantation n'a lieu, l'ovule meurt, les niveaux de progestérone et d'œstrogènes diminuent, et la muqueuse utérine est expulsée par le vagin : c'est la menstruation. Le cycle recommence alors.

Équilibre hormonal avec le SOPK

Avec le SOPK, l'équilibre hormonal est perturbé :

  • Trop de LH est produit.
  • Trop peu de FSH est produit.
  • Parfois, il y a un excès d'insuline, l'hormone qui régule la glycémie.
  • Souvent, il y a un niveau élevé de testostérone, une hormone mâle qui est normalement présente en petites quantités chez les femmes.

En raison de ce déséquilibre, les follicules ne mûrissent pas correctement et forment à la place plusieurs petites poches remplies de liquide dans les ovaires. Cela empêche souvent l'ovulation et la menstruation. Alors qu'un cycle menstruel normal se produit environ 13 à 14 fois par an, chez les femmes atteintes de SOPK, cela se produit moins de 8 fois par an. Cela conduit à des cycles menstruels irréguliers ou à une absence totale de menstruation, ce qui peut entraîner une fertilité réduite ou absente.

SOPK vs cycle normal

Tomber enceinte naturellement

Bien qu'il n'existe pas de remède pour le SOPK, plusieurs traitements sont disponibles pour gérer les symptômes et améliorer la fertilité. Voici quelques stratégies clés :

  • Perte de poids : Pour les femmes en surpoids, même une perte de poids modeste de 5 à 10 % peut rétablir l'équilibre hormonal et améliorer l'ovulation.
  • Régime alimentaire : Un régime alimentaire sain à faible indice glycémique (IG) peut aider à réguler les niveaux d'insuline. Cela inclut la consommation de produits céréaliers complets, de légumes, de fruits et de protéines maigres.
  • Exercice physique : L'exercice régulier peut réduire la résistance à l'insuline et aider à la perte de poids.

Les femmes présentant des symptômes de SOPK et souhaitant tomber enceintes doivent adapter leur alimentation, leur activité physique et leur détente, même si elles ne sont pas en surpoids. En moyenne, 3 femmes sur 10 atteintes de SOPK tombent enceintes naturellement. Cependant, cela peut prendre plus de temps car elles ovulent généralement moins fréquemment. 

Traitements de fertilité

Metformine

La metformine est un médicament utilisé par les personnes atteintes de diabète. Elle peut également être utile pour les femmes atteintes de SOPK. Elle aide votre corps à mieux réagir à l'insuline. Grâce à cette sensibilité améliorée à l'insuline, de nombreux symptômes du SOPK, tels que les menstruations irrégulières, peuvent diminuer. C'est pourquoi les médecins recommandent souvent la metformine aux femmes souffrant du SOPK.

Autres médicaments

  • Clomifène citrate : C'est un médicament qui aide à stimuler l'ovulation. Il est souvent essayé en premier chez les femmes atteintes de SOPK qui souhaitent tomber enceintes. Il incite les ovaires à libérer des ovules.
  • Letrozole : Un inhibiteur de l'aromatase qui peut également être utilisé pour stimuler l'ovulation, souvent avec un taux de réussite supérieur à celui du clomifène citrate chez les femmes atteintes de SOPK.
  • Gonadotrophines : Ce sont des hormones injectables qui stimulent les ovaires. Elles sont utilisées lorsque les médicaments oraux ne sont pas efficaces.

Insémination intra-utérine (IIU)

Si les femmes ne peuvent pas tomber enceintes avec les traitements mentionnés précédemment, des techniques de procréation assistée telles que l'insémination intra-utérine (IIU) peuvent être envisagées. Cela implique de placer du sperme directement dans l'utérus au moment de l'ovulation. Cela peut être combiné avec une induction de l'ovulation pour augmenter les chances de succès.

Fécondation in vitro (FIV)

Une autre option est la fécondation in vitro (FIV), où les ovules sont fécondés à l'extérieur du corps puis placés dans l'utérus. La FIV offre les meilleures chances de grossesse pour les femmes atteintes de SOPK, surtout si d'autres méthodes n'ont pas été couronnées de succès.

Comment le SOPK affecte-t-il une grossesse ?

Si vous êtes tombée enceinte malgré le SOPK, nous voulons tout d'abord vous féliciter ! Bien que la plupart des grossesses chez les patientes atteintes de SOPK se déroulent sans complications, ces patientes présentent un risque accru de complications, telles qu'une hypertension artérielle pendant la grossesse, une prééclampsie, un diabète gestationnel, une naissance prématurée, une admission du nouveau-né en unité de soins intensifs néonatals et une mortalité périnatale. Le risque de fausse couche est également probablement accru. Mais ne vous inquiétez pas trop ! Parlez à votre médecin ou sage-femme et surveillez bien comment vous vous sentez. Si quelque chose semble ne pas aller, n'hésitez pas à vous faire examiner vous et votre bébé. Vos prestataires de soins sont là pour vous soutenir et garantir que vous ayez une grossesse saine et sécurisée.

Bien que le SOPK puisse représenter un défi pour les femmes souhaitant tomber enceintes, de nombreuses options de traitement sont disponibles pour aider. Il est important de travailler avec un professionnel de la santé pour développer un plan de traitement personnalisé. Grâce à des changements de mode de vie, des médicaments et éventuellement des techniques de procréation assistée, de nombreuses femmes atteintes de SOPK peuvent tomber enceintes avec succès et avoir une grossesse en bonne santé.