Pertes vaginales pendant la grossesse : que signifient-elles ?

L'augmentation des pertes vaginales est l'un des premiers changements physiques que vous pouvez remarquer pendant la grossesse. Certaines femmes l'observent dès les premières semaines, avant même que leur grossesse ne soit confirmée. Cette augmentation est généralement tout à fait normale. Elle est liée aux changements hormonaux et contribue à préserver l'équilibre du vagin tout en limitant le risque d'infections.

Pourquoi les pertes vaginales augmentent-elles pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, le taux d'œstrogènes augmente. Dans le même temps, la circulation sanguine dans la région pelvienne devient plus importante. Les muqueuses du col de l'utérus et du vagin produisent alors davantage de sécrétions.

Ces pertes jouent un rôle protecteur important. Elles permettent notamment de :

• limiter la prolifération des bactéries et des champignons ;
• maintenir le vagin propre ;
• préserver l'équilibre naturel de la flore vaginale ;
• protéger le bébé contre les infections qui pourraient remonter vers l'utérus.

Au fil de la grossesse, il est fréquent que les pertes deviennent encore plus abondantes. Là aussi, il s'agit généralement d'une évolution normale.

À quoi ressemblent des pertes vaginales normales ?

Les pertes vaginales normales pendant la grossesse sont également appelées leucorrhées.

Elles présentent généralement les caractéristiques suivantes :

• une couleur blanche ou blanc laiteux ;
• un aspect clair à légèrement trouble ;
• une texture fluide ou légèrement glaireuse ;
• une odeur discrète ou neutre.

La quantité varie d'une femme à l'autre. Certaines futures mamans constatent seulement une légère augmentation, tandis que d'autres utilisent quotidiennement un protège-slip.

Tant que les pertes ne dégagent pas d'odeur forte et ne s'accompagnent ni de démangeaisons, ni de brûlures, ni de douleurs, elles sont généralement considérées comme normales.

Ce tableau constitue un repère général. Si vous avez un doute concernant la couleur, l'aspect ou la quantité de vos pertes vaginales, n'hésitez pas à consulter votre médecin ou votre sage-femme.

Beaucoup de femmes se demandent si une modification des pertes vaginales fait partie des premiers signes de grossesse. Si les hormones influencent rapidement le vagin, cette évolution varie fortement d'une femme à l'autre. Certaines remarquent des pertes plus abondantes avant même le retard de leurs règles, tandis que d'autres ne constatent presque aucun changement.

Des pertes blanches épaisses en début de grossesse

Les pertes blanches épaisses sont fréquentes au cours des premières semaines de grossesse.

Tant que les pertes sont :

• blanches ou de couleur blanc laiteux ;
• sans odeur ;
• non accompagnées de démangeaisons ;

elles correspondent généralement à une réaction normale aux changements hormonaux.

En revanche, si les pertes deviennent épaisses, grumeleuses, ressemblent à du fromage blanc ou s'accompagnent de démangeaisons et de brûlures, elles peuvent être le signe d'une mycose vaginale. Dans ce cas, il est conseillé de consulter votre médecin ou votre sage-femme.

Des pertes élastiques pendant la grossesse

Certaines femmes enceintes remarquent que leurs pertes deviennent plus élastiques ou glaireuses. Dans la plupart des cas, cela est tout à fait normal. Sous l'effet des hormones de la grossesse, la glaire cervicale peut changer de consistance et devenir plus extensible qu'avant la grossesse. Au fil des semaines, les pertes peuvent également s'épaissir. En fin de grossesse, une partie du bouchon muqueux peut se détacher, entraînant des pertes plus épaisses et glaireuses.

Les pertes vaginales permettent-elles de savoir si l'on est enceinte ?

Non. À elles seules, les pertes vaginales ne permettent pas de confirmer une grossesse. Même si de nombreuses femmes constatent une augmentation des pertes pendant la grossesse, ce phénomène peut également survenir avant les règles, au moment de l'ovulation ou lors d'autres variations hormonales.

Si vous pensez être enceinte, seul un test de grossesse permet de confirmer la grossesse de manière fiable. En cas de doute ou de symptômes persistants, n'hésitez pas à consulter votre médecin, votre gynécologue ou votre sage-femme.

Toutes les pertes vaginales ne se ressemblent pas. Pendant la grossesse, leur couleur, leur consistance et leur quantité peuvent varier. Le plus souvent, ces changements sont normaux. Toutefois, certaines couleurs ou certaines odeurs peuvent révéler une infection ou une autre affection.

Voici les principaux types de pertes vaginales que l'on peut observer pendant la grossesse et les situations dans lesquelles il est recommandé de consulter un professionnel de santé.

Les pertes blanches

Les pertes blanches sont les plus fréquentes pendant la grossesse.

Des pertes blanches normales sont généralement :

• blanc laiteux ;
• fluides ou légèrement glaireuses ;
• sans odeur ou avec une légère odeur acidulée ;
• indolores.

Elles contribuent à protéger le vagin contre les bactéries et à maintenir l'équilibre de la flore vaginale. Si les pertes deviennent épaisses, grumeleuses ou ressemblent à du fromage blanc, et qu'elles s'accompagnent de démangeaisons ou de brûlures, il peut s'agir d'une mycose vaginale. Le traitement est généralement simple, mais il est préférable de consulter votre médecin ou votre sage-femme avant de commencer un traitement.

Les pertes jaunes

Les pertes jaunes pendant la grossesse ne sont pas toujours inquiétantes. Des pertes jaune clair, sans odeur et sans autre symptôme, peuvent être normales, notamment lorsqu'elles sèchent sur les sous-vêtements.

En revanche, si les pertes sont :

• jaune foncé ;
• épaisses ;
• malodorantes ;

ou qu'elles s'accompagnent de démangeaisons, de douleurs ou de brûlures, elles peuvent être le signe d'une infection bactérienne ou d'une infection sexuellement transmissible. Il est alors recommandé de consulter un médecin.

Les pertes jaune-vert

Les pertes jaune-vert ne sont généralement pas normales pendant la grossesse. Elles peuvent révéler une infection, comme une vaginose bactérienne ou une infection sexuellement transmissible.

Elles sont souvent associées à :

• une odeur désagréable ;
• des démangeaisons ;
• des rougeurs ;
• des douleurs lors de la miction ;
• une irritation du vagin.

Si vous observez des pertes jaune-vert pendant votre grossesse, consultez rapidement votre médecin ou votre sage-femme. Une prise en charge précoce permet de limiter le risque de complications.

Les pertes brunes

Les pertes brunes sont relativement fréquentes pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre. Leur couleur est due à la présence de sang ancien qui s'évacue lentement de l'utérus ou du vagin.

Elles peuvent notamment apparaître :

• après un examen gynécologique ;
• après un rapport sexuel ;
• lors de la nidation en tout début de grossesse ;
• en raison d'un col de l'utérus plus sensible.

Dans la plupart des cas, une faible quantité de pertes brunes est sans gravité.

En revanche, si elles s'accompagnent de :

• fortes douleurs abdominales ;
• saignements rouge vif ;
• crampes ;
• fièvre ;

ou si elles persistent plusieurs jours, il est recommandé de consulter votre médecin ou votre sage-femme.

Les pertes sanguinolentes

Des pertes sanguinolentes ou des saignements rouge vif nécessitent toujours une attention particulière pendant la grossesse.

De légers saignements peuvent parfois survenir, par exemple :

• après un frottis ;
• après un rapport sexuel ;
• en raison d'un col de l'utérus plus sensible.

Il est toutefois important de ne jamais interpréter soi-même un saignement pendant la grossesse.

Contactez toujours votre médecin ou votre sage-femme si vous présentez des saignements, en particulier s'ils sont accompagnés de :

• douleurs abdominales ;
• fortes crampes ;
• vertiges ;
• perte de liquide amniotique.

Un examen permettra d'en identifier la cause et de mettre en place un suivi adapté si nécessaire.

Les pertes très liquides

Des pertes très liquides peuvent avoir différentes origines pendant la grossesse. Il peut simplement s'agir de pertes vaginales plus fluides et plus abondantes sous l'effet des hormones. Toutefois, elles peuvent aussi correspondre à une fuite de liquide amniotique.

Si vous avez un doute, observez les caractéristiques suivantes :

• le liquide est généralement clair et très fluide ;
• il continue souvent de s'écouler lentement ;
• il est impossible de le retenir volontairement.

En cas de doute, contactez votre sage-femme ou la maternité. Un examen simple permettra de déterminer s'il s'agit bien de liquide amniotique.

Les pertes épaisses et glaireuses

À l'approche de l'accouchement, vous pouvez perdre des sécrétions épaisses et glaireuses. Il s'agit souvent d'une partie ou de la totalité du bouchon muqueux, qui ferme le col de l'utérus pendant la grossesse et protège le bébé des infections.

Le bouchon muqueux peut être :

• transparent ;
• blanc ou jaunâtre ;
• strié de rose ou de quelques traces de sang ;
• expulsé en une seule fois ou en plusieurs fragments.

La perte du bouchon muqueux ne signifie pas forcément que l'accouchement est imminent. Chez certaines femmes, le travail débute dans les heures qui suivent, tandis que chez d'autres, plusieurs jours, voire plusieurs semaines, peuvent encore s'écouler. Si la perte du bouchon muqueux s'accompagne de contractions régulières ou si vous pensez perdre du liquide amniotique, contactez votre sage-femme ou la maternité.

Si l'augmentation des pertes vaginales est généralement normale pendant la grossesse, certaines modifications doivent attirer votre attention. Un changement de couleur, d'odeur ou de texture peut parfois être le signe d'une infection ou d'un autre problème nécessitant un traitement.

En cas de doute, n'hésitez pas à consulter votre médecin ou votre sage-femme. Il vaut toujours mieux demander un avis médical plutôt que de laisser une éventuelle infection évoluer sans traitement.

Des pertes avec une odeur désagréable

Les pertes vaginales normales pendant la grossesse ont peu ou pas d'odeur. Si vos pertes dégagent une odeur forte, désagréable ou rappelant le poisson, cela peut être le signe d'une infection vaginale, comme une vaginose bactérienne.

Vous pouvez également présenter :

• des pertes grisâtres et fluides ;
• des démangeaisons ;
• une irritation ;
• une sensation de brûlure.

Une infection non traitée peut parfois augmenter le risque de complications pendant la grossesse. C'est pourquoi il est important de consulter un professionnel de santé.

Des pertes accompagnées de démangeaisons ou de brûlures

Les démangeaisons et les brûlures ne font pas partie des symptômes habituels des pertes vaginales pendant la grossesse.

Elles sont souvent liées à :

• une mycose vaginale ;
• une vaginose bactérienne ;
• une autre infection vaginale.

N'utilisez pas de médicaments ni de produits vaginaux de votre propre initiative. Pendant la grossesse, il est essentiel qu'un médecin identifie d'abord la cause afin de prescrire, si nécessaire, un traitement adapté.

Des pertes vertes ou mousseuses

Les pertes vertes, jaune-vert ou mousseuses ne sont pratiquement jamais normales. Elles peuvent être le signe d'une infection bactérienne ou d'une infection sexuellement transmissible.

Elles s'accompagnent souvent de :

• une odeur désagréable ;
• des rougeurs ;
• des démangeaisons ;
• des douleurs lors de la miction ;
• une irritation de la vulve ou du vagin.

Dans cette situation, consultez rapidement votre médecin ou votre sage-femme.

Des pertes contenant du sang

De légers saignements peuvent parfois survenir pendant la grossesse, notamment après un examen gynécologique ou un rapport sexuel. Toutefois, la présence de sang ne doit jamais être banalisée.

Contactez toujours votre médecin ou votre sage-femme si :

• vous perdez du sang rouge vif ;
• les saignements sont abondants ;
• les pertes de sang s'accompagnent de douleurs abdominales ou de crampes ;
• les saignements surviennent en même temps qu'une perte de liquide.

Un examen permettra d'en rechercher la cause et de mettre en place un suivi adapté si nécessaire.

Des pertes accompagnées de douleurs ou de fièvre

Des pertes vaginales associées à des douleurs ou à de la fièvre nécessitent toujours une évaluation médicale.

Contactez rapidement votre médecin si vous présentez également :

• de la fièvre ;
• d'importantes douleurs abdominales ;
• des douleurs au niveau du bassin ;
• des douleurs lorsque vous urinez ;
• un état général altéré.

Ces symptômes peuvent être le signe d'une infection qui nécessite une prise en charge rapide.

De nombreuses femmes enceintes se demandent si le liquide qu'elles perdent correspond à des pertes vaginales normales ou à une fuite de liquide amniotique. Il n'est pas toujours facile de faire la différence.

Le tableau ci-dessous résume les principales caractéristiques de chacun.

Si vous pensez perdre du liquide amniotique, n'attendez pas. Contactez votre sage-femme, votre gynécologue ou la maternité. Un examen simple permettra de confirmer s'il s'agit bien de liquide amniotique. 

Vous souhaitez en savoir plus sur le rôle du liquide amniotique et sur les sensations que l'on ressent en cas de perte de liquide amniotique ? Lisez notre article « Tout savoir sur le liquide amniotique : rôle, composition et problèmes pendant la grossesse ».

Pendant la grossesse, il n'est généralement pas nécessaire de modifier votre routine d'hygiène intime. Une bonne hygiène contribue toutefois à préserver l'équilibre de la flore vaginale et à limiter les irritations.

Voici quelques conseils simples :

• lavez la vulve chaque jour à l'eau tiède ;
• utilisez, si nécessaire, un produit lavant doux et sans parfum ;
• évitez les douches vaginales, qui peuvent perturber l'équilibre naturel du vagin ;
• privilégiez des sous-vêtements en coton ;
• changez rapidement de maillot de bain ou de vêtements humides ;
• utilisez un protège-slip si les pertes sont abondantes, en le remplaçant régulièrement.

Évitez de vouloir nettoyer l'intérieur du vagin. Celui-ci se nettoie naturellement et une hygiène excessive peut, au contraire, favoriser les irritations et les infections.

Pendant la grossesse, une augmentation des pertes vaginales est généralement le signe que votre corps fonctionne normalement. Ces sécrétions supplémentaires contribuent à protéger le vagin et votre bébé contre les infections. Toutefois, certaines situations nécessitent une attention particulière. Même si les variations de couleur, de quantité ou de texture sont souvent normales, des pertes malodorantes, vertes, accompagnées de sang ou de douleurs doivent toujours faire l'objet d'un avis médical.

Contactez votre médecin ou votre sage-femme si vos pertes vaginales :

• deviennent vertes, grises ou jaune vif ;
• dégagent une odeur forte ou désagréable ;
• s'accompagnent de démangeaisons ou de brûlures ;
• sont associées à de la fièvre ou à des douleurs abdominales ;
• contiennent du sang rouge vif ;
• deviennent soudainement très liquides et que vous pensez perdre du liquide amniotique.

En cas de doute, n'hésitez pas à consulter votre médecin, votre gynécologue ou votre sage-femme. Ils pourront déterminer s'il s'agit d'une évolution normale de la grossesse ou si des examens complémentaires sont nécessaires.

Pendant la grossesse, votre corps évolue constamment. Certains changements sont tout à fait normaux, mais il n'est pas toujours facile de savoir à quel moment il faut s'inquiéter.

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