Pilule et allaitement : quelle contraception choisir après l’accouchement ?

Quelle contraception est compatible avec l’allaitement ?

Plusieurs moyens de contraception peuvent être utilisés pendant l’allaitement maternel.

Les possibilités comprennent notamment :

• la pilule progestative ;
• l’implant contraceptif ;
• le dispositif intra-utérin hormonal ;
• le stérilet au cuivre ;
• Le préservatif.

La méthode choisie dépend notamment du temps écoulé depuis l’accouchement, de votre état de santé, de votre risque de thrombose, de votre allaitement et de vos préférences personnelles. Les méthodes contenant uniquement un progestatif sont particulièrement intéressantes pendant l’allaitement car elles n’apportent pas d’œstrogènes. Les contraceptifs combinés contenant à la fois un œstrogène et un progestatif sont généralement évités au début du post-partum, notamment en raison du risque de thrombose et de leur influence potentielle sur la lactation.

Pour comparer les différentes solutions, consultez également notre guide sur la contraception après l’accouchement.

Quelle pilule est compatible avec l’allaitement ?

La pilule privilégiée lorsqu’une maman allaite est généralement une pilule progestative seule.

On parle parfois de :

• minipilule ;
• pilule microprogestative ;
• pilule progestative ;
• Pilule d’allaitement.

Elle ne contient pas d’œstrogène.

Le désogestrel est l’un des progestatifs utilisés dans ce type de contraception. Le Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique répertorie actuellement plusieurs pilules contraceptives contenant uniquement 75 microgrammes de désogestrel en Belgique, notamment Cerazette, Desopop, Lueva, Desirett, Desoceane, Desogestrel Besins et Nacrez. 

Pilule allaitement Cerazette

Cerazette contient 75 microgrammes de désogestrel. Selon les informations officielles belges sur le médicament, Cerazette peut être utilisé pendant l’allaitement. De petites quantités du métabolite actif du désogestrel passent dans le lait maternel. Les données disponibles n’ont toutefois pas montré de différence dans la croissance ou le développement des enfants allaités étudiés par rapport à ceux dont la mère utilisait un dispositif intra-utérin. Le médicament ne semble pas modifier de manière significative la composition ou la qualité du lait maternel. Des signalements occasionnels de diminution de la production de lait ont néanmoins été rapportés.

Si vous avez l’impression que votre lactation diminue après le début de la pilule, n’hésitez donc pas à en parler avec votre sage-femme, votre gynécologue ou votre médecin.

Pilule allaitement Desopop

Desopop est également commercialisé en Belgique et contient du désogestrel. Son principe actif est donc le même que celui de Cerazette. Cela ne signifie pas pour autant que vous devez passer vous-même d’une marque à l’autre. Si votre médecin vous a prescrit une pilule spécifique, suivez la prescription et demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant tout changement.

Pilule d’allaitement Lueva

Lueva contient elle aussi 75 microgrammes de désogestrel. Il s’agit d’une pilule progestative sans œstrogène et elle peut être utilisée chez les femmes qui allaitent. Comme les autres pilules au désogestrel, elle se prend chaque jour sans interruption entre deux plaquettes.

Et Optimizette pendant l’allaitement ?

Optimizette est également une pilule au désogestrel dosée à 75 microgrammes et peut être utilisée pendant l’allaitement selon ses informations officielles. Cependant, Optimizette est un nom commercial surtout utilisé en France. Il ne figure pas parmi les pilules progestatives au désogestrel actuellement répertoriées comme commercialisées en Belgique par le CBIP.

Si vous trouvez des informations sur la « pilule d’allaitement Optimizette » en ligne, le principe actif est donc pertinent, mais le nom du médicament que votre médecin vous prescrira en Belgique peut être différent.

Et Microval pendant l’allaitement ?

Microval est une autre minipilule connue dans certains pays. Elle contient du lévonorgestrel et non du désogestrel. Elle apparaît fréquemment dans les recherches francophones sur la pilule et l’allaitement, mais elle ne figure pas dans la liste actuelle des minipilules commercialisées en Belgique par le CBIP.

Les noms commerciaux varient d’un pays à l’autre. Pour savoir quelle pilule est réellement disponible et adaptée à votre situation en Belgique, fiez-vous donc à votre prescription plutôt qu’à un nom trouvé sur internet.

Comment fonctionne la pilule d’allaitement ?

La pilule progestative empêche une grossesse grâce à plusieurs mécanismes. Elle épaissit notamment la glaire du col de l’utérus, ce qui rend le passage des spermatozoïdes plus difficile. Les pilules contenant du désogestrel inhibent également l’ovulation dans la grande majorité des cycles. Contrairement à certaines pilules combinées, les plaquettes de désogestrel se prennent généralement sans semaine d’arrêt.

Vous prenez donc un comprimé chaque jour et commencez la nouvelle plaquette dès le lendemain du dernier comprimé de la précédente.

Faut-il prendre la pilule à la même heure ?

Oui, une prise régulière reste importante. Pour une pilule contenant du désogestrel comme Cerazette, un retard inférieur à 12 heures ne diminue normalement pas la protection contraceptive. Si plus de 12 heures se sont écoulées, les recommandations en cas d’oubli doivent être appliquées et une contraception supplémentaire peut être nécessaire pendant les jours suivants. Les règles ne sont pas exactement les mêmes pour toutes les pilules progestatives. Consultez donc toujours la notice de votre pilule et, en cas de doute, demandez conseil à votre pharmacien ou votre médecin.

Vous trouverez davantage d’informations générales dans notre guide sur la pilule contraceptive et les oublis.

Pilule après l'accouchement : quand commencer ?

Le moment où vous commencez votre contraception dépend de la pilule prescrite et de votre situation. Pour Cerazette, les informations officielles belges recommandent de commencer entre le 21e et le 28e jour après l’accouchement. Si la pilule est commencée plus tard, une méthode barrière complémentaire, comme le préservatif, est recommandée pendant les sept premiers jours de prise. Les recommandations internationales peuvent légèrement différer selon la méthode. L’Organisation mondiale de la Santé indique qu’une minipilule progestative peut être utilisée pendant l’allaitement et peut être commencée immédiatement après l’accouchement.

En pratique, suivez donc le moment de début indiqué par votre gynécologue, votre médecin ou votre sage-femme pour le médicament qui vous a été prescrit.

Pourquoi commencer une contraception avant le retour de couches ?

Parce qu’une ovulation peut avoir lieu avant les premières règles. Vous pouvez donc être fertile sans avoir encore eu vos règles. L’allaitement peut retarder la reprise de l’ovulation, mais ce délai varie énormément d’une femme à l’autre.

Retrouvez également nos explications sur le retour de couches pendant l’allaitement.

L’allaitement maternel protège-t-il d’une grossesse ?

L’allaitement peut effectivement réduire fortement la probabilité d’ovulation dans certaines circonstances. C’est ce que l’on appelle la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée, ou méthode MAMA.

Elle nécessite cependant plusieurs conditions précises :

• Votre bébé a moins de 6 mois ;
• Vos règles ne sont pas revenues ;
• L’allaitement est exclusif ou presque exclusif ;
• Les tétées sont fréquentes, y compris pendant la nuit.

Si l’une de ces conditions n’est plus remplie, cette méthode ne doit plus être considérée comme suffisamment fiable à elle seule. L’introduction régulière de biberons, l’espacement des tétées ou le retour des règles changent notamment la situation.

Si vous souhaitez éviter une nouvelle grossesse, discutez donc de votre contraception avec un professionnel de santé même si vous pratiquez un allaitement maternel.

Y a-t-il un danger pour bébé ?

La question « pilule et allaitement danger » est fréquente, surtout lorsque l’on lit dans la notice qu'une petite quantité d’hormone peut passer dans le lait. Pour les pilules progestatives adaptées à l’allaitement, les données disponibles permettent leur utilisation pendant cette période.

Concernant Cerazette, par exemple, une petite quantité du métabolite actif passe effectivement dans le lait maternel. Les données disponibles sur les enfants allaités dont les mères utilisaient le médicament n’ont cependant pas montré de différence de croissance ou de développement physique et psychomoteur par rapport au groupe de comparaison. Cela ne signifie pas que toutes les pilules sont interchangeables ou adaptées à toutes les femmes. Votre médecin tient notamment compte de vos antécédents médicaux, de vos éventuels médicaments, du temps écoulé depuis l’accouchement et de vos préférences.

Une nouvelle information de sécurité concernant le désogestrel en 2026

Un élément récent mérite d’être connu. En juillet 2026, l’Agence fédérale des médicaments et des produits de santé a annoncé de nouvelles mesures concernant les contraceptifs à base de désogestrel et d’étonogestrel. Les données montrent une légère augmentation du risque de méningiome lors d’une utilisation actuelle et prolongée de plus d’un an. Le risque absolu reste toutefois très faible : l’AFMPS estime environ un cas supplémentaire pour 67 300 femmes utilisant ces médicaments.

Les contraceptifs contenant du désogestrel sont désormais contre-indiqués chez les personnes qui ont actuellement ou ont déjà eu un méningiome. Si vous prenez Cerazette, Desogestrel, Lueva ou une autre pilule au désogestrel, n’arrêtez pas votre contraception de votre propre initiative uniquement à cause de cette information. Discutez-en avec votre médecin si vous avez des antécédents particuliers ou des inquiétudes.

Est-ce que la pilule peut donner la diarrhée ?

La diarrhée n’est pas l’un des effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec Cerazette. Les informations officielles belges mentionnent notamment parmi les effets plus fréquents les saignements irréguliers, l’acné, les modifications de l’humeur, les douleurs mammaires, les nausées et la prise de poids. Des vomissements peuvent également survenir moins fréquemment. Il est néanmoins possible d’avoir de la diarrhée pour de nombreuses autres raisons pendant que vous prenez votre pilule : gastro-entérite, alimentation, médicaments ou infection digestive, par exemple. La question la plus importante est alors surtout de savoir si la diarrhée peut diminuer l’efficacité de la pilule.

La diarrhée peut-elle rendre la pilule moins efficace ?

Oui, si elle est importante ou prolongée. Une diarrhée aqueuse sévère peut empêcher votre organisme d’absorber correctement le comprimé.

Le CBIP recommande d'appliquer les mêmes précautions qu’en cas d’oubli de pilule lorsque la diarrhée aqueuse sévère persiste plus de 24 heures. En cas de vomissement dans les trois heures suivant la prise d’une contraception orale, la même prudence est recommandée. Les informations de Cerazette indiquent également que des troubles gastro-intestinaux graves peuvent réduire l’absorption du médicament et nécessiter des mesures contraceptives supplémentaires.

Que faire en cas de diarrhée avec une pilule d’allaitement ?

Tout dépend de la durée de la diarrhée et de la pilule que vous prenez. Si vous avez simplement eu une selle plus liquide et que vous vous sentez bien, l’efficacité contraceptive n’est pas automatiquement compromise.

En revanche, en cas de diarrhée aqueuse importante ou persistante, consultez les instructions relatives aux oublis dans la notice de votre pilule et utilisez éventuellement un préservatif en complément. Si vous avez eu un rapport sexuel non protégé pendant cette période, demandez rapidement conseil à votre pharmacien, médecin ou gynécologue afin de déterminer si une contraception d’urgence doit être envisagée.

Quels sont les effets secondaires possibles de la pilule pendant l’allaitement ?

Comme tout médicament, une pilule progestative peut provoquer des effets indésirables.

Avec le désogestrel, les saignements irréguliers sont particulièrement fréquents.

Vous pouvez constater :

• des petits saignements entre les règles ;
• des règles plus fréquentes ;
• des saignements plus espacés ;
• Une disparition complète des règles.

Cette irrégularité ne signifie pas automatiquement que votre contraception ne fonctionne pas.

D’autres effets peuvent inclure :

• des nausées ;
• des maux de tête ;
• de l’acné ;
• une sensibilité des seins ;
• des changements d’humeur ;
• une diminution de la libido ;
• Une prise de poids chez certaines utilisatrices.

Si un effet secondaire devient gênant ou persiste, parlez-en à votre médecin. Une autre méthode de contraception peut éventuellement mieux vous convenir.

Est-ce normal de ne plus avoir ses règles avec la pilule d’allaitement ?

L’absence de règles peut survenir avec une pilule progestative au désogestrel. De plus, l’allaitement lui-même peut retarder le retour de couches.

L’association des deux rend donc les saignements particulièrement difficiles à prévoir au cours du post-partum. Certaines femmes n’ont aucune règle pendant plusieurs mois. D’autres présentent au contraire du spotting ou des saignements irréguliers. Si vous avez oublié votre pilule, si vous l’avez prise avec beaucoup de retard ou si vous avez eu des troubles digestifs importants et qu’une grossesse est possible, faites un test de grossesse et demandez conseil à votre professionnel de santé.

La pilule peut-elle diminuer la production de lait ?

La pilule progestative est choisie pendant l’allaitement précisément parce qu’elle est généralement compatible avec la lactation. Avec Cerazette, les études disponibles ne montrent pas d’effet général sur la quantité ou la composition du lait maternel. Des diminutions de production ont toutefois été signalées occasionnellement en pharmacovigilance.

Si vous remarquez une diminution nette de votre lactation après avoir commencé votre contraception, regardez également les autres facteurs possibles : fréquence des tétées, fatigue, reprise du travail, introduction des biberons ou changement du rythme de votre bébé. N’hésitez pas à demander conseil à votre sage-femme ou consultante en lactation. Retrouvez également tous nos dossiers consacrés à l’allaitement.

Quelles alternatives à la pilule pendant l’allaitement ?

La pilule n’est évidemment pas le seul moyen de contraception compatible avec l’allaitement.

Le préservatif

Il ne contient aucune hormone et peut constituer une solution simple, notamment pendant la période de transition après la naissance. Il présente également l’avantage de protéger contre les infections sexuellement transmissibles.

Le stérilet au cuivre

Le dispositif intra-utérin au cuivre ne contient aucune hormone et n’a donc pas d’influence sur l’allaitement. Il offre une contraception de longue durée sans devoir penser à prendre un comprimé chaque jour.

Le dispositif intra-utérin hormonal

Un DIU hormonal libère localement un progestatif. Il peut lui aussi être utilisé pendant l’allaitement, selon le moment de pose et votre situation médicale.

L’implant contraceptif

L’implant diffuse un progestatif et constitue une méthode de longue durée. C’est une alternative intéressante si les oublis de pilule vous inquiètent avec le rythme parfois chaotique d’un nouveau-né.

Pour faire le point sur toutes les options, consultez notre article consacré à la sexualité et à la contraception après l’accouchement. Vous préférez éviter les hormones ? Retrouvez aussi notre guide sur la contraception sans hormones.

Choisissez surtout une contraception adaptée à votre situation

Pendant l’allaitement, la pilule progestative constitue une option courante car elle ne contient pas d’œstrogène et peut être compatible avec l’allaitement maternel. En Belgique, Cerazette, Desopop et Lueva font notamment partie des pilules au désogestrel disponibles actuellement. Mais il n’existe pas de pilule parfaite pour toutes les jeunes mamans.

Votre contraception après l’accouchement doit tenir compte de votre allaitement, de votre état de santé, de vos antécédents, de votre capacité à prendre un comprimé chaque jour et de votre projet éventuel pour une prochaine grossesse. Le plus simple est donc d’aborder la contraception avant votre sortie de maternité ou lors de votre suivi post-partum. Vous pourrez ainsi choisir un moyen de contraception efficace qui correspond réellement à votre quotidien.

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Pour choisir ou modifier votre contraception, demandez toujours conseil à votre médecin, gynécologue, sage-femme ou pharmacien.

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